护士资格考试《基础护理学》复习讲义：第八节(一)

第八节　病人饮食的护理

一、医院饮食

医院的饮食通常可分三大类，即基本饮食、治疗饮食、试验饮食。

(一)基本饮食

基本饮食包括：普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食。

1.普通饮食

(1)适用范围：适用于病情较轻、疾病恢复期，无发热、无消化道疾患，以及不需限制饮食的病人。

(2)饮食原则：一般易消化、无刺激性的食物均可，要求营养素平衡，美观可口。对油煎、强烈调味品及易胀气食物应限制。

(3)用法：每日3次，蛋白质约70～90g，总热量9.5～11MJ。

2.软质饮食

(1)适用范围：适用于老、幼病人，术后恢复期阶段，以及咀嚼不便、消化不良和低热的病人。

(2)饮食原则：在普通饮食的基础上，要求以软、烂为主，易于咀嚼消化，如软饭、面条，切碎煮烂的菜、肉等。

(3)用法：每日3～4次，蛋白质约60～80g，总热量8.5～9.5MJ。

3.半流质饮食

(1)适用范围：适用于体弱、手术后病人，以及发热、口腔疾患、咀嚼不便、消化不良等病人。

(2)饮食原则：少食多餐，食物要求无刺激性。易于咀嚼、吞咽，纤维素含量少，营养丰富，呈半流质状，如粥、面条、蒸鸡蛋、馄饨、肉末、豆腐、碎菜叶等。

(3)用法：每日5～6次，蛋白质约50～70g，总热量6.5～8.5MJ。

4.流质饮食

(1)适用范围：适用于病情危重、高热和各种大手术后的病人，以及吞咽困难、日腔疾患和急性消化道疾患等病人。

(2)饮食原则：食物呈液状，易吞咽、易消化，如乳类、豆浆、稀藕粉、米汤、肉汁、菜汁、果汁等。须注意的是所含热量及营养素不足，故只能短期使用。

(3)用法：每日6～7次，每次约200～300ml，蛋白质约40～50g，总热量3.5～5.OMJ。

(二)治疗饮食

医院治疗饮食种类很多，介绍如下：

1.高热量饮食

(1)适用范围：用于热能消耗较高的病人，如甲状腺功能亢进、高热、大面积烧伤、产妇，以及需要增加体重的病人。

(2)饮食原则：在基本饮食的基础上加餐两次，如为普通饮食可在三餐之间加牛奶、豆浆、鸡蛋、藕粉、蛋糕等;如为半流质或流质饮食，可加浓缩食品如巧克力、奶油等。每日总热量约12.5MJ(3000kcal)。

2.高蛋白饮食

(1)适用范围：用于高代谢性疾病如结核、大面积烧伤、严重贫血、营养不良、肾病综合征、大手术后及癌症晚期等病人。

(2)饮食原则：在基本饮食基础上，增加富含蛋白质的食物，如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类等。蛋白质供应按体重计1.5～2g/(kgd)，但总量不超过120g，总热量10.5～12.5MJ/d(2500～3000kcal/d)。

3.低蛋白饮食

(1)适用范围：用于限制蛋白质摄入的病人，如急性肾炎、尿毒症、肝性脑病等。

(2)饮食原则：限制蛋白质摄入，成人蛋白质摄入量应低于40g/d.病情需要时也可低于20～30g/d。为维持正常热量，应多补充蔬菜和含糖高的食物。

4.低脂肪饮食

(1)适用范围：用于肝、胆、胰疾病的病人，以及高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、肥胖症和腹泻病人。

(2)饮食原则：限制脂肪的摄入，成人摄入量低于50g/d，肝、胆、胰病人低于40g/d;尤其避免动物脂肪的摄入。

5.低盐饮食

(1)适用范围：用于急慢性肾炎、心脏病、肝硬化腹水、重度高血压但水肿较轻的病人。

(2)饮食原则：限制食盐的摄入，成人摄入食盐不超过2g/d(含钠0.8g)，但不包括食物内自然存在的氯化钠。禁食一切腌制食物，如咸菜、咸肉、香肠、火腿、皮蛋等。

6.无盐低钠饮食

(1)适用范围：同低盐饮食，但水肿较重的病人。

(2)饮食原则：无盐饮食：除食物内自然含钠量外，烹调时不放食盐。低钠饮食：除无盐外，还须控制食物中自然存在的含钠量的摄入(低于0.5g/d)，禁用腌制食物。对无盐和低钠者，还应禁用含钠多的食物和药物，如油条、挂面、汽水等食物和碳酸氢钠等药物。

7.少渣饮食

(1)适用范围：用于伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张的病人。

(2)饮食原则：选择膳食纤维含量少的食物，如蛋类、嫩豆腐等。并注意少用油，不用刺激性强的调味品。

8.高膳食纤维饮食

(1)适用范围：用于便秘、肥胖、高脂血症及糖尿病等病人。

(2)饮食原则：选择膳食纤维含量多的食物，如韭菜、芹菜、豆类、粗粮等。

9.低胆固醇饮食

(1)适用范围：用于高胆固醇血症、动脉粥样硬化、冠心病等病人。

(2)饮食原则：成人胆固醇摄入量低于300g/d，禁用或少用含胆固醇高的食物，如动物内脏、脑、蛋黄、鱼子、饱和脂肪等。

10.要素饮食

(1)概念：要素饮食又称要素膳、化学膳、元素膳，由人工配制，含有全部人体生理需要的各种营养成分，不需消化或很少消化即可吸收的无渣饮食。

(2)适用范围：用于低蛋白血症、严重烧伤、胃肠道瘘、大手术后胃肠功能紊乱、营养不良、消化和吸收不良、急性胰腺炎、短肠综合征、晚期癌症等病人。

(3)饮食原则：可口服、鼻饲或造瘘置管滴注，温度保持在38～40℃左右，滴速40～60滴/分，最快不宜超过150ml/h。

(三)试验饮食

1.胆囊造影饮食

(1)目的：用于需要进行造影检查有无胆囊、胆管及肝胆管疾病的病人。

(2)方法

1)造影前一日午餐进高脂肪饮食，使胆囊收缩、胆汁排空，有助于造影剂进入胆囊。

2)造影前一日晚餐进无脂肪、低蛋白、高糖类、清淡的饮食，以减少胆汁分泌。晚餐后口服造影剂，禁食、禁烟至次日上午。

3)造影检查当日，禁食早餐，第一次摄X线片，如果胆囊显影良好，再让病人进食高脂肪餐，临床上常用油煎荷包蛋2只，脂肪量不低于50g。待30分钟后第二次摄X线片，观察胆囊的收缩情况。

2.潜血试验饮食

(1)目的：用于配合大便潜血试验，以协助诊断消化道有无出血。

(2)方法：试验前3天禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜，以免产生假阳性反应。可食用牛奶、豆制品、冬瓜、白菜、土豆、粉丝、马铃薯等。

3.吸碘试验饮食

(1)目的：适用于进行甲状腺功能检查的病人，以协助放射性核素131Ⅰ检查，明确诊断。

(2)方法：检查或治疗前7～60天，禁食含碘量高的食物。

需禁食60天的食物包括：海带、海蜇、紫菜、淡菜、苔菜等;

需禁食14天的食物包括：海蜒、毛蚶、干贝、蛏子等;需禁食7天的食物包括：带鱼、鲳鱼、黄鱼、目鱼、虾等。