人的记忆呈现出明显的周期性，一段时间不巩固就会遗忘，想牢牢记住考试的内容，大家就要及时的巩固复习。临床执业医师考试考点：甲状腺功能亢进症大家要及时复习。遗忘程度较低的时候，同学们只要稍稍复习一下就能重新记起，但如果长时间不复习，同学们慢慢就会将已经记住的内容全部遗忘，浪费之前的努力。

临床执业医师考试知识点。甲状腺功能亢进症

机体系统兴奋性增高和代谢亢进

(一)病因

1.甲状腺素产量过多：

最常见Graves病-弥漫性毒性甲状腺肿

结节性毒性甲状腺肿

高功能腺瘤等

2.甲状腺功能不增高：

亚急性甲状腺炎

桥本甲状腺炎等

(二)临床表现

1.代谢亢进及多系统

紧张兴奋、多语好动、烦躁易怒、怕热多汗

男性-阳痿、低血钾性周期性软瘫

女性-月经量减少、不易受孕

2.甲状腺肿大

呈弥漫性、对称性肿大

肿大程度与甲亢轻重无明显关系

质地软、表面光滑、无触痛

随吞咽动作上下移动

临床执业医师考试考点3.甲状腺眼征

①Stellwag征：瞬目减少;

②Graefe征：眼球下转时上睑不能相应下垂

③Mobius征：集合运动减弱

④Joffroy征：上视时无额纹出现

突眼

4.其他症状:色素沉着、糖尿病等

5.特殊类型甲亢

(1) T3型：TT3与FT3高而TT4、FT4正常

(2)淡漠型：神志淡漠、反应迟缓

(3)妊娠期甲亢：易流产

(4)甲状腺炎

亚甲炎：上感史+疼痛+局部质硬

可有甲亢高代谢症状、甲状腺肿大

桥本甲亢：血中抗体成分升高

(5)亚临床甲亢：没有明确的甲亢症状

(三)诊断与鉴别诊断

FT3、FT4(或TT3、TT4)增高

TSH降低符合甲亢

不论何种原因的甲亢

TSH最先出现降低

(四)甲状腺功能检测

FT3、FT4

TT3、TT4

TSH--TSH水平变化较TT4、TT3、FT4、FT3更敏感

甲状腺自身抗体:TPOAb、TgAb、TRAb

TRH

甲状腺超声检查

甲状腺核素检查

CT和MRI检查

(五)治疗

抗甲状腺药物

甲基硫氧嘧啶-MTU

丙基硫氧嘧啶-PTU

抑制甲状腺素合成过程中的酶

抑制外周T4转变为T3

用药指征:小甲状腺轻、中度以下甲亢，初次治疗;

年龄较小，不宜手术者、孕期甲亢;

突眼较严重者等

药物副作用-粒细胞减少

停药：WBC<3×109/L

中性粒<1.5×109/L

β-肾上腺素能阻滞剂:

普萘洛尔(心得安)

降低心率有效

抑制T4转变为T3

复方碘溶液(Lugo液)

仅用于甲状腺术前准备及危象

阻止甲状腺激素释放和合成

Graves病伴有浸润性突眼的治疗

(1)治疗方案的选择

(2)眼的保护

(3)早期选用免疫抑制剂

核素131I治疗

手术治疗

1.手术适应证：

①多发结节性甲状腺肿伴甲亢

②高功能腺瘤

③中度以上的Graves 病

④有压迫症状，胸骨后甲状腺肿

⑤抗甲状腺药物或131I治疗后复发者坚持长期用药有困难者

⑥妊娠早、中期

2.手术禁忌证：

①青少年患者

②甲亢症状较轻者

③老年患者或有严重器质性疾病不能耐受手术者

④妊娠后期

3.术前准备

(1)一般准备

(2)术前检查

(3)药物准备：①抗甲状腺药+碘剂法

②单用碘剂法

③普萘洛尔法

4.切除腺体量

5.术后处理

6.防治并发症

(1)术后呼困和窒息——床旁抢救、除去血肿、改善呼吸

术后48h高发-最危急

病因：

①切口内出血压迫气管

②喉头水肿

③气管塌陷

④双侧喉返神经损伤使声带闭合

⑤黏痰阻塞气道

(2)喉返神经损伤——手术修复

一侧损伤-声嘶

双侧损伤-窒息

(3)喉上神经损伤——理疗

外支-音调降低

内支-呛咳

(4)手足抽搐：误伤甲状旁腺

轻症：葡萄糖酸钙(乳酸钙)2～4g，每日三次

长期不恢复者：加服维生素D3

(5)甲状腺危象：术前准备不够

(六)甲亢性心脏病的诊断和治疗

多见于甲亢反复复发、未能规则治疗者

甲亢控制后心脏病可缓解

(七)甲亢合并周期性瘫痪的诊断和治疗

男性青壮年 低钾性

发作常在夜间起

甲亢控制后周期性瘫痪消失

(八)甲状腺危象的诊断和治疗

T39℃以上、脉率>160/分

呕吐或腹泻

谵妄、昏迷、抽搐

救治：首选丙基硫氧嘧啶-PTU

糖皮质激素

碘剂

临床执业医师考试考点大家要及时复习。凡是预则立不预则废，考试备考已经开始，制定一个学习计划是很重要的，但是临床执业医师考试学习计划的制定是有技巧的，制定学习计划时切忌照搬照抄，由于考生基础和备考时间不同，同样的一份计划可能对于别人来说十分有用，但对自己却不适用。